RESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Infecções Relacionadas à Prótese/microbiologia , Infecções por Corynebacterium/microbiologia , Prótese do Joelho/microbiologia , Infecções Relacionadas à Prótese/diagnóstico , Infecções Relacionadas à Prótese/tratamento farmacológico , Corynebacterium/efeitos dos fármacos , Corynebacterium/isolamento & purificaçãoRESUMO
Objectives: Our objective was to evaluate the in vitro activity of ceftolozane-tazobactam against multidrug resistant (MDR) and extensively drug-resistant (XDR) non metallo-ß-lactamase producing Pseudomonas aeruginosa clinical isolates at Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, Spain) from February 2016 to October 2017. Material and methods: We evaluated the in vitro activity of ceftolozane-tazobactam and other antipseudomonal antibiotics against 12 MDR and 117 XDR non metallo-ß-lactamase producing P. aeruginosa isolates. Ceftolozane-tazobactam minimal inhibitory concentrations (MICs) were determined by MIC gradient diffusion test strip. Results: Among the 129 MDR/XDR isolates included, 119 (92.2%) were susceptible to ceftolozane-tazobactam, and ten (7.8%) were resistant. MIC50 was 2 mg/L, and MIC90 4 mg/L. Ceftolozane-tazobactam was the second most active antibiotic after colistin, overtaking amikacin. Conclusions: Ceftolozane-tazobactam is a valuable treatment option for MDR and XDR P. aeruginosa infections in our setting
Objetivos: Nuestro objetivo fue evaluar la sensibilidad in vitro de ceftolozano-tazobactam en aislados clínicos de P. aeruginosa multirresistente (MDR) y extremadamente resistente (XDR) desde Febrero de 2016 a Octubre de 2017 en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza (España). Material y métodos: Evaluamos la actividad in vitro de ceftolozano-tazobactam y otros antibióticos anti-pseudomónicos en 12 aislados de P. aeruginosa MDR y en 117 aislados XDR, no productores de metalo-ß-lactamasas. Se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) de ceftolozano-tazobactam mediante tiras de difusión en gradiente. Resultados: Entre los 129 aislados MDR/XDR incluidos, 119 (92,2%) fueron sensibles a ceftolozano-tazobactam, y diez (7,8%) presentaron resistencia. La CMI50 fue de 2 mg/L, y la CMI90 de 4 mg/L. Ceftolozano-tazobactam fue el segundo antibiótico más activo después de colistina, superando a amikacina. Conclusiones: Ceftolozano-tazobactam es una opción de tratamiento válida para infecciones causadas por P. aeruginosa MDR y XDR en nuestro entorno
Assuntos
Humanos , Tazobactam/farmacocinética , Cefalosporinas/farmacocinética , Pseudomonas aeruginosa/patogenicidade , Infecções por Pseudomonas/tratamento farmacológico , Técnicas In Vitro/métodos , Resistência a Múltiplos Medicamentos , Quimioterapia Combinada/métodos , Resultado do TratamentoAssuntos
Infecções por Corynebacterium/etiologia , Corynebacterium/isolamento & purificação , Prótese do Joelho/efeitos adversos , Infecções Oportunistas/microbiologia , Infecções Relacionadas à Prótese/microbiologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/uso terapêutico , Artroplastia do Joelho , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Terapia Combinada , Corynebacterium/classificação , Infecções por Corynebacterium/tratamento farmacológico , Infecções por Corynebacterium/microbiologia , Infecções por Corynebacterium/cirurgia , Feminino , Humanos , Prótese do Joelho/microbiologia , Linezolida/uso terapêutico , Infecções Oportunistas/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas/cirurgia , Falha de Prótese , Infecções Relacionadas à Prótese/tratamento farmacológico , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Reoperação , Especificidade da Espécie , Espectrometria de Massas por Ionização e Dessorção a Laser Assistida por Matriz , Vancomicina/uso terapêuticoRESUMO
INTRODUCTION: Our objective was to characterize the enzymatic Beta-lactam resistance in clinical Enterobacteriaceae isolates with diminished susceptibility to carbapenems from 2013 to 2014 at Hospital Universitario Miguel Servet. Material/methods: A total of 63 clinical isolates were analyzed for the presence of carbapenemases (KPC, OXA-48 and MBL), ESBLs and AmpC enzymes by combined disk methods and PCR detection of carbapenemase-encoding and beta-lactamase-encoding genes. RESULTS: Fifteen isolates had a phenotypic test compatible with carbapenemase production; two of these were confirmed by PCR as OXA-48 producers. ESBL detection was positive in 27 isolates (43%); plasmid-mediated AmpC was detected in nine isolates (14.2%) and derepressed AmpC β-lactamase was present in 18 isolates (28%). CONCLUSION: During the study period, the decreased susceptibility to carbapenems in Enterobacteriaceae in our area was not due to true carbapenemases but rather to Beta-lactamase activity (82.5% were ESBL or AmpC producers), probably in combination with decreased permeability of the outer membrane
INTRODUCCIÓN: Nuestro objetivo fue caracterizar la resistencia enzimática a Beta-lactámicos en aislados clínicos de Enterobacteriaceae con sensibilidad disminuida a carbapenems desde 2013 a 2014 en el Hospital Universitario Miguel Servet. Material/métodos: Se analizaron un total de 63 aislados clínicos para presencia de carbapenemasas (KPC, OXA-48 y MBL), BLEE y AmpC por método de discos combinados y detección de genes codificantes de carbapenemasas y betalactamasas por PCR. RESULTADOS: Quince aislados tuvieron un test fenotípico compatible con producción de carbapenemasas; dos de ellos confirmados por PCR como productores de OXA-48. La detección BLEE fue positiva en 27 aislados (43%); se detectó AmpC plasmídica en 9 aislados (14,2%) y se observó β-lactamasa AmpC desreprimida en 18 aislados (28%). CONCLUSIÓN: Durante el período de estudio, la sensibilidad disminuida a carbapenems en Enterobacteriaceae en nuestra área no se debió a verdaderas carbapenemasas sino a actividad Beta-lactamasa (82,5% eran productores de BLEE o AmpC) probablemente en combinación con permeabilidad disminuida de la membrana externa
Assuntos
Humanos , Carbapenêmicos/farmacologia , Enterobacteriaceae , Enterobacteriaceae/enzimologia , Resistência Microbiana a Medicamentos , Testes de Sensibilidade Microbiana , FenótipoRESUMO
No disponible